5月19日,国家医保局、财政部发布《关于进一步加强定点零售药店 职工基本医疗保险 个人账户使用监督管理的通知》,明确要建立定点零售药店个人账户支付白名单制度,带血压监测功能的智能手表、牙刷面膜等不能使用个账支付。
《通知》明确,各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。
国家医保局基金监管司综合处副处长张蔚介绍,以白名单形式明确个人账户在定点零售药店的使用政策边界。支持鼓励各省级医保部门根据实际尽可能做大白名单,将更多符合条件的产品纳入白名单,充分满足人民群众合理医药需求。
《通知》要求,列入白名单的产品应是经药监部门正式批准注册或备案,可以在零售药店销售,并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。包括,在我国正式批准上市的可以在零售药店销售的化学药、生物制品、中成药、中药饮片等药品;体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗器械;医用口罩、棉签棉球、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材;病原检测试剂、早孕试纸等体外诊断试剂;一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、造口护理袋等长期治疗使用的耗材等。

此外,《通知》规定,隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备以及用于体育健身、养生保健等生活功能为主、医疗功能为辅的器械耗材,不符合基本医保“保基本”功能定位的医疗器械,不得纳入白名单。
值得关注的是,《通知》也对支付范围进行扩容,明确允许个人账户可支付定点医疗机构的流感疫苗费用。
专家表示,此前,一些注册或备案为“械字号”的牙刷、面膜、防晒口罩等产品,在定点零售药店向参保人销售。这些“械字号”产品实际作为日用品使用,有悖于基本医保功能定位。
中国社科院经济研究所研究员王震称:“我们说叫挂着马甲,是械字号的,但实际上一些产品纯粹是为了套取医保基金而去贴的一个牌。如果说我们对这一种现象不加以管理,实际上就造成医保基金跑冒滴漏。这对于整个医保基金的管理、医保基金的使用效率,甚至对参保人个人的长期利益都是不利的。”(来源:央视网)